今年2月中旬，百岁的丁奶奶因不慎摔倒，感到右侧髋部疼痛难忍、无法站立，被紧急送往重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院），经诊断为＂右侧髋部骨折＂，也就是名副其实的＂死亡骨折＂。医院立即启动绿色通道。

是手术还是保守治疗？成为摆在患者面前的一个难题。

老年患者髋部骨折，教科书上用＂人生中最后一次骨折＂来形容其风险之大。高龄骨折大部分属骨质疏松引起的脆性骨折，这样的百岁老人往往合并多器官功能不全。

如果保守治疗，老人需要长期卧床，容易引发多种并发症，但选择手术，则需要全方位的评估。

创伤骨科王霁主诊医师团队对丁奶奶进行全面评估，发现其对手术和麻醉的耐受能力差，增加了康复的难度。

＂我们实在不忍心看着老人遭受长期的折磨，手术的风险我们已经了解了，你们放心做，我们相信！＂在和医生沟通中，丁奶奶的儿女们同意了手术。

创伤骨科开通绿色通道，完善术前检查，并立即组织麻醉科、心内科、放射科等相关科室进行多学科会诊，对丁奶奶的手术风险再次进行全面评估。最终制定了可行的手术麻醉方案和应急预案，还为其术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划方案。

入院仅24小时，王霁带领副主任医师彭静、主治医师陈施羊为这位百岁老人施行闭合复位微创内固定手术。

医生为患者做闭合复位微创内固定手术。医院供图

总历时20余分钟，仅用3个小切口就完成了手术，术中出血50ml。

术后，创伤骨科医护团队非常重视丁奶奶的早期康复，采用多学科康复模式。多学科康复团队包括主诊医师团队、麻醉师、老年医学专家、临床营养师、康复师及护理人员。早期康复锻炼内容包括肌力训练、平衡训练、步态训练、有氧运动、拉伸运动及疼痛耐受范围下的完全负重等。

医护团队为患者做早期康复。医院供图

护士长陈小华带领团队，在术后24小时内就开始督促丁奶奶进行早期康复锻炼（肌力训练等），并且着重在营养方面进行有效干预。术后1天，丁奶奶便在创伤骨科医护人员的搀扶下，借助助行器站立行走。一周后，顺利出院。

医护团队为患者做早期康复。医院供图

＂没想到我母亲100岁了还能恢复得这么好，谢谢你们！＂丁奶奶的儿子对创伤骨科的医护人员竖起了大拇指。出院前，患者家属送上感谢信和锦旗。

患者家属送上感谢信和锦旗。医院供图

创伤骨科主任隆晓涛表示，手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式。但由于高龄、衰弱、合并症等因素，老年髋部骨折患者围术期发生不良事件的风险显著增加。因此，加强围术期综合管理、降低围术期风险是临床关注的重点问题。

（通讯员胡警月）